Hola e-hebraico,
Eso es posible yo hice un tutorial de como hacer un sistema de registro en tu web, y en ese tutorial explica como crear un
formulario con lo que pides seguramente te servirá mira la primera parte de este tutorial "
¡Primero vamos a crear el formulario de registro!", si lees todo bien y lo haces bien te funcionara seguramente
+ http://www.paginawebgratis.es/forum/viewtopic.php?t=64918
Saludos!
Atte: iPWG